Ενημερωθείτε



crohn.jpg

 Διαρκώς αυξανόμενα αποτελέσματα ερευνών, υποδεικνύουν τη σχέση μεταξύ ανεπάρκειας βιταμίνης D (προερχόμενη είτε από τη διατροφή , είτε από ενδογενή παραγωγή) και αυτοάνοσων νοσημάτων. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D παρατηρείται συχνά στους ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο του Crohn, κάτι που οφείλεται στη δυσαπορρόφηση που προκαλείται  από την ίδια την ασθένεια, σε δίαιτα χαμηλή σε θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, αλλά και σε μειωμένη έκθεση στον ήλιο.

Προσθήκη βιταμίνης D στη διατροφή, σε δείγμα γενικού πληθυσμού, έχει συσχετιστεί με μείωση έως και 40% στον κίνδυνο για εκδήλωση αυτοάνοσου νοσήματος στο μέλλον. Μία προοπτική κλινική μελέτη, πρόσφατα δημοσιευμένη στο Clinical and Translational Gastroenterology1), διερευνά τον πιθανώς ωφέλιμο ρόλο των συμπληρωμάτων βιταμίνης D σε ασθενείς με νόσο Crohn και καθορίζει τις δόσεις που απαιτούνται για διόρθωση της ανεπάρκειας  της βιταμίνης D.

Για τους σκοπούς της έρευνας, 18 ασθενείς με ήπια έως μέτρια ενεργότητα νόσου και ταυτόχρονη έλλειψη βιταμίνης D (επίπεδα στον ορό <40 ng/ml) λάμβαναν 1000-5000 IU βιταμίνης καθημερινά για 24 εβδομάδες. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση των επιπέδων της βιταμίνης σε επίπεδα >40 ng/ml. Για του περισσότερους ασθενείς απαιτήθηκε η μέγιστη δόση των 5000 IU, που αποδείχθηκε ασφαλής, καλά ανεκτή και χωρίς σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα συμπτώματα της νόσου βελτιώθηκαν σε στατιστικά σημαντικό βαθμό, όπως αξιολογήθηκε από το την κλίμακα CDAI (Crohn’s Disease Activity Index) με ταυτόχρονη ύφεση της νόσου.

έρευνα αποδεικνύει ότι η χορήγηση συμπληρώματος βιταμίνης D σε ασθενείς με νόσο Crohn και ένδεια της βιταμίνης D έχει θεραπευτική επίδραση, με καταστολή των συμπτωμάτων και βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η κύρια πηγή βιταμίνης D για τον οργανισμό, είναι η σύνθεσή της στο σώμα, που αρχίζει στο δέρμα υπό την επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας. Έτσι, από την 7-διϋδροχοληστερόλη σχηματίζεται η προβιταμίνη D3, η οποία μέσα σε 48 ώρες υφίσταται μοριακή αναδιαμόρφωση και μετασχηματίζεται στη βιταμίνη D3. Μόνο το 10% της απαιτούμενης από τον οργανισμό βιταμίνης D προσλαμβάνεται από το γαστρεντερικό σύστημα, στις μορφές της D2 (εργοκαλσιφερόλη) και D3 (χολκασιφερόλη). Τόσο η παραγόμενη στο δέρμα όσο και η απορροφούμενη βιταμίνη D δεσμεύεται σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες της κυκλοφορίας και μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου υφίσταται υδροξυλίωση με τη βοήθεια ειδικών ενζύμων και αποδίδει την 25-υδροξυ βιταμίνη D3 [25(OH)D].

Αποτελέσματα πολλών ερευνών (προοπτικών όσο και αναδρομικών) συσχετίζουν ισχυρά την έλλειψη της βιταμίνης D με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Στη μελέτη Framingham όσοι είχαν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D παρουσίαζαν σημαντικά υψηλότερο σχετικό κίνδυνο εκδήλωσης καρδιαγγειακών συμβαμάτων και  στην Health Professionals Follow-up Study (μελέτη κοορτής) η επίπτωση των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου ήταν σημαντικά υψηλότερη μεταξύ αυτών των ασθενών, με τα επίπεδα της βιταμίνης D να επηρεάζουν ακόμη και την πρόγνωση των εμφραγματιών.

Οι μηχανισμοί μέσω των οποίων η βιταμίνη D ασκεί τις βλαπτικές επιδράσεις της δεν έχουν ακόμα κατανοηθεί πλήρως. Ένας μηχανισμός που πιθανότατα εμπλέκεται είναι η διέγερση του άξονα ρενίνης-αγγειοτενσίνης ΙΙ. Η βιταμίνη D φαίνεται να είναι φυσικός αναστολέας της σύνθεσης της ρενίνης και όταν εκλείπει αυξάνεται η παραγωγή ρενίνης και αγγειοτενσίνης ΙΙ προκαλώντας υπέρταση και υπερτροφία του μυοκαρδίου.Όλο και περισσότερα στοιχεία καταδεικνύουν ότι η λήψη βιταμίνης D ως συμπλήρωμα στη διατροφή μπορεί να έχει ωφέλιμη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, είτε με άμεσο τρόπο, ασκώντας απευθείας δράση στα μυϊκά καρδιακά κύτταρα και στο ενδοθήλιο, είτε με έμμεσο τρόπο, τροποποιώντας ήδη γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Η βιταμίνη D θεωρείται γενικά ασφαλής και δεν προκαλεί τοξικότητα, μιας και η επιπλέον μορφή της D3 μετατρέπεται σε αδρανή προϊόντα. Το Αμερικάνικο Ιατρικό Ινστιτούτο συστήνει σαν επαρκή πρόσληψη  καθημερινά 200 IU για παιδιά και ενήλικες μέχρι 50 ετών, 400 IU για ενήλικες 51-70 ετών και 600 IU για αυτούς άνω των 70 ετών, με τις ημερήσιες ανάγκες να είναι υψηλότερες όταν η έκθεση στον ήλιο είναι ανεπαρκής. Παρόλα αυτά απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να αποσαφηνιστεί πλήρως ο ρόλος των συμπληρωμάτων βιταμίνης D στην πρόληψη των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

 

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Mandarino et al., Is Vitamin D deficiency a new risk factor for cardiovascular disease?, The Open Cardiovascular Medicine Journal, 2015;9:40-49
Bonakdaran S, Varasteh AR. Correlation between serum 25 hydroxy vitamin D3 and laboratory risk markers of cardiovascular diseases in type 2 diabetic patients. Saudi Med J 2009; 30(4): 509-14.
Reis JP, von Mühlen D, Michos ED, et al. Serum vitamin D, parathyroid hormone levels and carotid atherosclerosis. Atherosclerosis 2009; 207(2): 585-90.
Ross AC, Judd S, Kumari M, et al. Vitamin D is linked to carotid intima-media thickness and immune reconstitutionin HIV-positive individuals. Antivir Ther 2011; 16(4): 555-63.
Ullah MI, Uwaifo GI, Nicholas WC, Koch CA. Does vitamin d deficiency cause hypertension? Current evidence from clinical studies and potential mechanisms. Int J Endocrinol 2010; 2010: 579-640.
Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Nachtigall D, Hansen C: Effects of a short-term vitamin D(3) and calcium supplementation on blood pressure and parathyroid hormone levels in elderly women. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 1633-37.
Mitri J, Dawson-Hughes B, Hu FB, Pittas AG. Effects of vitamin D and calcium supplementation on pancreatic {beta} cell function, insulin sensitivity, and glycemia in adults at high risk of diabetes: The calcium and vitamin d for diabetes mellitus (CaDDM) randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2011; 94: 486-94.
Zittermann A, Frisch S, Berthold HK, et al. Vitamin D supplementation enhances the beneficial effects of weight loss on cardiovascular disease risk markers. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1321-7.
Amin A, Minaee S, Chitsazan M, Naderi N, Taghavi S, Ardeshiri M. Can vitamin D supplementation improve the severity of congestive heart failure? Congest Heart Fail 2013; 19(4): E22-8.
Hsia J, Heiss G, Ren H, et al. Women’s Health Initiative Investigators. Calcium/vitamin D supplementation and cardiovascular events. Circulation 2007; 115: 846-54.
Witham MD, Dove FJ, Sugden JA, Doney AS, Struthers AD. The effect of vitamin D replacement on markers of vascular health in stroke patients – a randomised controlled trial. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012; 22(10): 864-70.


kardia_0.jpg

Οι καρδιαγγειακές επιπλοκές εκδηλώνονται πολλές φορές αιφνιδίως, χωρίς να προηγηθεί κάποιο “προειδοποιητικό σημάδι».

Άλλοτε πάλι, εμφανίζονται συμπτώματα φαινομενικά αθώα, τα οποία δεν αναγνωρίζουμε σωστά.

Παρακάτω θα δείτε ποιες είναι οι πρώιμες ενδείξεις που θα πρέπει να σας ωθήσουν να κλείσετε ένα ραντεβού με τον καρδιολόγο σας.

1. Πόνος ή δυσφορία στην περιοχή του θώρακα
Το έμφραγμα δεν εκδηλώνεται πάντα όπως στις ταινίες, δηλαδή με έναν οξύ πόνο να διαπερνά το στήθος και μια θεαματική πτώση στο πάτωμα. Πολλές φορές, το μοναδικό σύμπτωμα είναι το έντονο αίσθημα πίεσης στο θώρακα, με την ενόχληση να μοιάζει με το “πιάσιμο» από τη γυμναστική. Η ένδειξη αυτή είναι συχνά αρκετή για να διαγνωστεί ένα υποκείμενο καρδιαγγειακό πρόβλημα. Ο πόνος δεν είναι πάντα διαπεραστικός, μπορεί να είναι ήπιος και να αντανακλά στον ώμο, το χέρι, τον αυχένα ή το σαγόνι. Ιδιαίτερα ανησυχητικές θεωρούνται οι ενοχλήσεις που εμφανίζονται κατά τη γυμναστική ή μετά την προπόνηση, καθώς μπορεί να υποδεικνύουν διαταραχή στην κυκλοφορία του αίματος.

2. Δύσπνοια
Εάν παρουσιάζετε δυσκολίες στην αναπνοή ακόμη και μετά από πολύ ήπια σωματική άσκηση (π.χ. όταν ανεβαίνετε σκάλες), καλό θα είναι να το αναφέρετε στο γιατρό σας. Επίσης, οι δυσκολίες στην αναπνοή σε ύπτια θέση (ανάσκελα) μπορεί να υποδεικνύουν διαταραχή στη λειτουργία των βαλβίδων της καρδιάς. Θα πρέπει επίσης να αναφέρετε στο γιατρό σας εάν οι ενοχλήσεις εμφανίστηκαν πρόσφατα, ώστε να αξιολογηθεί πληρέστερα η παρούσα κατάσταση της υγείας σας.

3. Συμπτώματα γρίπης
Η ναυτία, η κόπωση και ο κρύος ιδρώτας, συμπτώματα που εκδηλώνονται συνήθως όταν αντιμετωπίζουμε μια γρίπη, μπορεί να υποδεικνύουν ανεπαρκή αιμάτωση της καρδιάς. Επισκεφθείτε άμεσα το γιατρό σας εάν τα συμπτώματα εκδηλώνονται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Ένα παράδοξο σύμπτωμα καρδιοπάθειας που εκδηλώνουν κυρίως οι γυναίκες είναι οι στομαχικές ενοχλήσεις, όπως μια κρίση καούρας.

4. Ζαλάδα
Η ζαλάδα και η “θολούρα» μπορεί να αποτελούν ενδείξεις ότι υπάρχει απόφραξη σε αιμοφόρο αγγείο ή δυσλειτουργία σε βαλβίδα της καρδιάς, ιδιαίτερα εάν οι ενοχλήσεις συνοδεύονται από αρρυθμίες (ακανόνιστος καρδιακός παλμός).

5. Κόπωση ή υπνηλία
Αρκετές γυναίκες εκδηλώνουν έντονη κόπωση περίπου μία εβδομάδα πριν το έμφραγμα. Η κόπωση στην περίπτωση αυτή συνοδεύεται συχνά από δυσκολίες στον ύπνο.

Μην ξεχνάτε: ασχέτως φύλου και ηλικίας, πρέπει πάντα να ελέγχετε τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης και τη χοληστερόλη σας, ώστε να προχωρήσετε έγκαιρα στις απαραίτητες προληπτικές παρεμβάσεις ή να λάβετε τη θεραπεία που χρειάζεται.


food-allergy.jpg

Η άνοιξη έφθασε και τα άτομα που πάσχουν από εποχιακή αλλεργία άρχισαν να προβληματίζονται.
                                                                                                Τι είναι όμως αλλεργία;
Γιατί αφορά ορισμένους και όχι άλλους που ζουν στις ίδιες συνθήκες;
Πώς μπορεί κανείς να θεραπευθεί ή να βελτιώσει τα ενοχλητικά συμπτώματα; Αλλεργία είναι μία αντίδραση υπερευαισθησίας του οργανισμού απέναντι σε κάποια ουσία, αιωρούμενα σωματίδια, τροφή ή μυρωδιά που λέγεται αλλεργιογόνο.

Τα αλλεργιογόνα που εισέρχονται στον οργανισμό με τις τροφές προκαλούν συμπτώματα στα χείλη, τη γλώσσα, τον φάρυγγα, τον οισοφάγο, το στομάχι και το έντερο.

Τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα προκαλούν συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα (μύτη, λάρυγγας, πνεύμονες).
Όταν λοιπόν, το αλλεργιογόνο έρθει σε επαφή με τον ρινικό βλεννογόνο, μπορεί να δημιουργηθεί η αντίδραση υπερευαισθησίας που ονομάζεται αλλεργία.
Η μύτη έχει έναν εξειδικευμένο βλεννογόνο με τα κατάλληλα κύτταρα, που ‘φιλτράρει’ τον αέρα και καθαρίζει, υγραίνει και ελέγχει τα εισπνεόμενα σωματίδια και ουσίες.
Αν το αλλεργιογόνο κερδίσει την ‘μάχη’, δηλαδή ‘νικήσει’ την αντίσταση του βλεννογόνου, τότε δημιουργείται η αλλεργική αντίδραση και η μύτη απελευθερώνει ουσίες όπως η ισταμίνη και άλλες που λέγονται μεσολαβητικές (λευκοτρίνες, προσταγλαδίνες, σεροτονίνη, κινίνες, ένζυμα κ.ά.), που είναι υπεύθυνες για τα συμπτώματα της αλλεργίας.
Την άνοιξη λόγω της ανθοφορίας, κυκλοφορεί η γύρη των φυτών και των δένδρων στον αέρα και έτσι δημιουργείται η αλλεργική αντίδραση με τα γνωστά συμπτώματα που είναι: κόκκινα μάτια, δακρύρροια, πταρμοί (φτάρνισμα), καταρροή, ρινική απόφραξη (μπούκωμα).
Σε ορισμένα άτομα μπορεί να ενεργοποιηθεί και το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα με βήχα, δύσπνοια (κατά την εκπνοή), αναπνευστική δυσχέρεια, συμπτώματα δηλαδή του βρογχικού άσθματος.
Σε τι ιατρό πρέπει να πάει ο ασθενής με αλλεργία;
Οι ιατρικές ειδικότητες που ασχολούνται με τις αλλεργίες είναι ο αλλεργιολόγος, ο ωτορινολαρυγγολόγος, ο παθολόγος και ο πνευμονολόγος.
Τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν;
Το ιστορικό συνήθως είναι εξαιρετικά σημαντικό. Τα αλλεργικά test μπορεί να μας δώσουν το αλλεργιογόνο και έτσι να προχωρήσουμε στην αιτιολογική θεραπεία. Σπιρομέτρηση, ακτινογραφίες ιγμορείων, θώρακος και διάφορες αιματολογικές εξετάσεις ζητούνται ανάλογα με την κάθε περίπτωση.
                                                                                        Τι θεραπείες υπάρχουν;

Μην ξεχνάτε ότι η αλλεργία είναι μία ιδιαίτερη αντίδραση του οργανισμού για το κάθε άτομο ξεχωριστά και έτσι αντίστοιχη είναι και η θεραπεία.
Φάρμακα: αντιισταμινικά, ρινικά spray με κορτιζόνη ή χωρίς, αποσυμφορητικά, εισπνεόμενα spray με κορτιζόνη και βρογχοδιασταλτικά σε συνδυασμό, ορισμένες φορές αντιβιοτικά και χαπάκια ή ενέσιμη κορτιζόνη σε δύσκολες καταστάσεις.
Η πιο αποδοτική θεραπεία είναι η ανοσοθεραπεία και η απευαισθητοποίηση, δηλαδή μικρές ενέσεις υποδόριες ή λίγες σταγόνες υπογλώσσια, κατά τακτά χρονικά διαστήματα και για παρατεταμένο διάστημα, με μικρές ποσότητες του αλλεργιογόνου έτσι ώστε ο οργανισμός σιγά-σιγά να απευαισθητοποιηθεί.
Εναλλακτικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται είναι η ομοιοπαθητική και ο βελονισμός.

                                                                        Τι προφυλάξεις μπορούμε να λάβουμε;
Καταρχάς αποφυγή του αλλεργιογόνου. Αυτό δεν είναι εύκολο την άνοιξη με την γύρη που βρίσκεται παντού, όμως μπορούμε :

  •   να κλείνουμε τα παράθυρα
  •   να μην πηγαίνουμε σε μέρη με δέντρα και φυτά
  •   να καθαρίζουμε τακτικά τα φίλτρα στο air condition
  •    να μαζέψουμε τα χαλιά και τις μοκέτες που μαζεύουν πολύ σκόνη.

Το κάπνισμα δημιουργεί επιπλέον προβλήματα τόσο στη μύτη όσο και στον πνεύμονα ιδίως σε αυτούς που έχουν άσθμα. Κάπνισμα και άσθμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνος συνδυασμός.
ΣΥΜΒΟΥΛΗ: Αν βρεθούμε κάπου που έχει γύρη και αρχίσουν τα συμπτώματα χωρίς να έχουμε φάρμακα μαζί μας, βοηθάει πολύ το πλύσιμο της μύτης με φυσιολογικό ορό ή και νερό της βρύσης ώστε να ξεπλυθεί το αλλεργιογόνο.


kilia.jpg

Είναι γνωστό πως η βιταμίνη D3 βοηθά στην απορρόφηση του ασβεστίου από τα οστά, αλλά έχει επίσης και ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες. Όπως αναφέρει η κλινική διαιτολόγος – διατροφολόγος Δρ. Ελένη Παπαγιαννίδου στο Αθηναϊκό-Μακεδονικό Πρακτορείο Ειδήσεων, νέα μελέτη δείχνει πως υψηλή δοσολογία βιταμίνης D3 ενισχύει το εντερικό μας μικροβίωμα.

                                                                                        Αλλά τι είναι το εντερικό μικροβίωμα;

Τρισεκατομμύρια μικροβιακών οργανισμών κανονικά ζουν σε ένα υγιές λεπτό και παχύ έντερο. Τα περισσότερα από αυτά τα μικρόβια είναι βακτήρια, από τα οποία εξαρτάται η υγεία μας. Παρέχουν θρεπτικά συστατικά για βακτήρια, τα οποία κρατούν υπό έλεγχο το ανοσοποιητικό μας, αφομοιώνουν ορισμένα είδη υδατανθράκων και φτιάχνουν βιταμίνες και άλλες σημαντικές ενώσεις. Αυτή η καταπληκτική συμβιωτική σχέση είναι το μικροβίωμα μας. Μια αρμονική συλλογή μικροοργανισμών, που ενισχύει πολλές ζωτικές λειτουργίες του σώματος μας. Το μικροβίωμα μας επηρεάζει με πολλαπλούς τρόπους, όπως το πώς αποθηκεύουμε λίπος στο σώμα και το να νιώθουμε χαρούμενοι, άγχος ή θλίψη.

Η μελέτη ήταν επεμβατική. Δεκαέξι εθελοντές εξετάστηκαν ενδοσκοπικά και έγινε δειγματοληψία στο στομάχι, στο λεπτό έντερο, στο παχύ έντερο και στα κόπρανα, πριν και μετά από 8 εβδομάδες, με χορήγηση υψηλής δόσης βιταμίνης D3..

Η συμπλήρωση με υψηλή δόση βιταμίνης D3 άλλαξε το εντερικό μικροβίωμα στο ανώτερο γαστρεντερικό σύστημα, μειώνοντας τα γάμμα-προτεοβακτήρια όπως pseudomononas και escherichia, ενώ αύξησε το βακτηριακό πλούτο. Όπως διευκρινίζει η Δρ. Ελένη Παπαγιαννίδου, αυτό εξηγεί τη θετική επίδραση της D3 σε γαστρεντερικές παθήσεις, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, αλλά και σε πολλά αυτοάνοσα, όπως στον υποθυρεοειδισμό Hashimoto και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ο οργανισμός μας παράγει τη βιταμίνη D όταν η ηλιακή ακτινοβολία έρχεται σε επαφή με το δέρμα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, 10-20 λεπτά έκθεσης στον ήλιο την ημέρα είναι αρκετά για να συνθέσουμε τις ποσότητες βιταμίνης D που χρειάζεται ο οργανισμός μας. Επίσης τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D3 είναι το συκώτι, ο κρόκος αβγού, το βούτυρο, οι σαρδέλες και ο σολομός.






Στείλτε μας email Καλέστε μας